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脑卒中吞咽障碍患者相关并发症的管理

摘要:脑卒中吞咽功能障碍的出现,不但会导致患者的生活受到非常大的影响,同时倘若没有合理的进行介入,还将引发各种各样的并发症。吞咽障碍的出现,将会提高患者窒息、肺部感染以及营养不良等并发症的危险,甚至于提高患者的病死率,这就将为家庭和社会带来负面影响。因此,必须要做好对脑卒中吞咽障碍患者的护理管理工作,以达到控制并发症出现的目的,防止患者病情恶化,帮助患者尽早康复,改善患者生活。基于此,本文就脑卒中吞咽障碍患者管理的研究进展进行了概述,以期为脑卒吞咽障碍患者的临床治疗提供参考与借鉴。
关键词:脑卒中;吞咽障碍患者;并发症;管理论文发表
1、引言
在脑卒中后,吞咽功能障碍是出现较多的一种后遗症,一旦出现这种症状,就很容易引发患者的各种并发症,如吸入性肺炎、营养不良、脱水等,甚至于还将对患者的生命造成威胁[1]。通过对脑卒中吞咽患者的护理管理,不但能够减小患者所遭受的痛苦,还能够防止并发症的出现,提高患者对治疗的信心与依从性。
2、脑卒中吞咽障碍发生机理
韩志英等[2]在研究中指出,吞咽障碍是脑卒中后较为常见的并发症,发生的机理主要就是因为脑血管疾病对吞咽中枢以及运动感觉通路造成影响,进而导致食物及液体的下咽困难。在临床中,其主要表现为进食过程当中无力咀嚼,在吞咽过程中会呛咳,在吞咽之后,食物将残留在口腔中,或自口角漏出,或是在完成吞咽后反流。唐起岚[3]等研究显示,脑卒中后大脑皮层、皮质纤维、延髓吞咽中枢等受到损伤,致使吞咽时失去了原本的协调性及控制下,物质越稀流速越快越难以控制,易引发患者的误吸以及肺部感染,因而摄食管理的方法能够达到减小脑卒中吞咽障碍患者相关并发症的出现几率。吞咽障碍的出现,极大的提高了患者误吸、肺部感染、营养不良以及再次中风的发生率,极大的影响了患者的生活[4]。所以,必须要尽早评估发现脑卒中吞咽障碍患者,同时予以科学而合理的管理方法,以此来有效预防患者出现各种并发症,促进患者吞咽功能的恢复。
3、脑卒中吞咽患者的管理
护理人员以脑卒中吞咽障碍的评估结果以及医生的医嘱为依据,相应的对患者实施护理管理,从而帮助患者更好的康复,改善患者生活。不同的护理管理方式在实际应用当中具备着不同的针对性及适用性,需要结合患者的实际情况,采取最为合适的护理管理方式。
3.1临床护理路径
临床护理路径的护理模式也被称为CNP,它主要是在工业生产的程序化管理方式演变后,经过一定改进在临床当中运用的高效护理管理方式。该护理模式表现为评估-诊断-护理干预,在临床运用中多针对于单纯吞咽障碍的护理管理中,待脑卒中吞咽障碍患者入院后,通过吞咽障碍评定方法来对患者的吞咽障碍程度实施评估,发现根本病因,从而结合具体情况来针对性的制定CNP护理管理模式。罗娇[5]等在研究中指出,通过对脑卒中吞咽障碍患者所实施的CNP,能够有效改善患者的康复,对患者生活质量的提高有重要意义,研究得出总有效率超过了80%。
3.2循证护理
就询证护理的护理管理方式来看,它主要就是于护理活动计划的过程中,结合完善的科研结论及临床经验等,分析发现患者的主要护理问题,同时根据患者医院,以最佳科学证据为证据,制定出合理有效的护理管理决策。在对吞咽障碍并发症的干预管理中,循证护理的方式对吞咽障碍并发症的预防有显著效果,如吸入性肺炎、误吸等。李小辉[6]在研究当中,针对于脑卒中吞咽障碍患者的治疗,建立了循证护理治疗小组,在循证护理理论的基础上,总结了国内的相关资料,并在探究与分析中制定了有效的吞咽困难护理方案,在护理实践中取得了良好效果,使得吞咽障碍的发生率大大降低。
3.3聚焦解决模式
针对于产生烦躁、易怒以及抑郁情绪,同时伴有失望、沮丧等心理问题的脑卒中吞咽阻碍患者的护理管理,聚焦解决模式有良好效果。在实际应用当中,此护理管理模式注重把问题的解决集中于人的正向方面,利用对人潜在力的发掘以及对人的应对力的提高,使得个体的力量及优势得以充分发挥,最终达到激发个体参与的目的,确保个体目标实现的可能性更高。章利焱[7]在研究当中指出,在对脑卒中吞咽阻碍患者的管理中,聚焦解决模式护理小组利用描述问题、构建目标、反馈、评价等的方式,充分运用了聚焦解决模式的护理干预管理,大大降低了患者并发症出现的几率,有效改善了患者生活。
3.4集束化护理
在临床治疗中能够发现,老年脑卒中吞咽障碍患者,属于吞咽障碍并发症的高危人群,如果不及时的采取有效的干预措施,他们就非常容易产生误吸、脱水等一系列的并发症,情况严重时还将由于食物的噎呛而导致窒息死亡。要想避免这些并发症的出现,就需要采取集束化管理的方式,把各种相互关联、基于循证的干预措施充分组合,从而构建更有效的问题解决方案。张野[8]等在对脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗中,针对性的对其进行了生活功能的锻炼、社会支持等一系列的集束化护理干预管理,得出这样的管理方式对于患者童颜功能的恢复有明显效果,有助于患者生活质量的提高,降低并发症出现的几率。
4、结语
总而言之,脑卒中吞咽功能的障碍,对于患者的生活与生命而言都是一个巨大的威胁,因此,为了加快患者的康复,降低患者所遭受的痛苦,减小相关并发症的出现几率,必须要针对性的采取有效的管理措施,以促进患者功能障碍的恢复。
参考文献:
[1]孙伟平,阿依古丽·艾山,王欣华,等.115例急性脑卒中患者标准吞咽功能评估[J]中国康复理论与实践,2006,12(4):282-284.
[2]韩志英,张淑娟,罗永梅,李葆华.脑卒中后吞咽障碍护理的研究进展[J].中华脑血管病杂志(电子版),2020,14(2):80-84.
[3]唐起岚,徐艳华,王爱霞,李莹爽.脑卒中吞咽障碍患者的摄食管理临床研究[J]护理学杂志,2019,34(4):14-17.
[4]Matsumura T,Mitani Y,Oki Y,et al.Risk factors for the onset of aspiration pneumonia among stroke patients in the recovery stage[J].Nihon Ronen Lgakkai Zasshi,2014,51(4):364-368.
[5]罗姣,曾晓梅,尹玲茜,等.临床护理路径在康复科脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果[J].中国医药导报,2015,12(29):147-150.
[6]李小辉.循证护理对脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2012,36(7):829-830.
[7]章利焱.聚焦解决模式对脑卒中患者希望水平的影响[J]当代护士,2017(9A):37-39.
[8]张野,莫蓓蓉,刘俊红,等.集束化护理对吞咽功能障碍老年病人康复训练效果及生存质量的影响[J].全科护理,2016,14(32):3377-3379.

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