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微创定向置管引流术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比

摘要:目的:对比微创定向置管引流术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取我院于2015年1月至2020年4月收取的116例高血压脑出血患者作为研究对象,将116例患者随机分组,一组采用开颅手术进行治疗(对照组),一组采用微创定向置管引流术进行治疗(试验组),对比两组患者临床疗效。结果:试验组患者术中出血量为(16.65±2.15)ml,明显少于对照组,试验组患者手术时间(42.15±4.34)min,明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率为3.45%,明显低于对照组20.69%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:高血压脑出血患者采用微创定向置管引流术进行治疗,相较于传统开颅手术,临床疗效更优,患者术后并发症更少,值得广泛应用。
关键词:微创定向置管引流术;传统开颅手术高血压脑出血论文发表
高血压脑出血是临床中较为常见的中老年人常见病,具有发病率高危害性大的特点,主要的临床表现为昏迷、肢体偏瘫、失语等[1]。发病后,患者的自理能力下降,若没有得到及时的治疗,会对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。目前,临床长采用手术对高血压脑出血患者进行治疗,随着微创计数的不断发展,微创定向置管引流手术在治疗高血压脑出血方面具有明显优势,可取得显著效果。本次研究选取116例高血压脑出血患者作为研究对象分为两组采用不同治疗方法进行分析,现将研究成果报道如下:
1、一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的116例高血压脑出血患者均是我院于2015年1月至2020年4月期间收治的,采用数字随机法对116例患者进行分组,两组患者各58例,试验组男性患者23例,女性患者25例,患者年龄均在42岁至74岁之间,平均年龄(57.45 ±4.32)岁,对照组男性患者24例,女性患者24例,患者年龄均在41岁至75岁之间,平均年龄(57.69±4.47)岁,两组患者在性别年龄等基本资料方面无明显差异,具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统开颅手术
对患者进行颅脑CT检查,患者全身麻醉,参照影响定位结果,于患者适宜位置做一个4cm至6cm的切口,将颅骨暴露,钻孔,将患者骨窗扩大至2cm*2cm,将硬脑膜切开,钝性分离蛛网膜,采用吸引器将患者颅内血肿全部清除,确保完全清楚后,防止引流管,另做一开口用于引流,将头皮逐层缝合。
1.2.2试验组患者采用微创定位置管引流术
术前对患者进行颅脑CT检查,采用卡尺对患者血肿位置以及尺寸进行测量。术中,患者取仰卧位,对头部皮肤进行消毒,采用局部麻醉,选择患者血肿距离头皮最近的位置为穿刺点,将头皮切开并撑开,采用细颅钻钻孔,将硬脑膜切开,暴露血肿,缓慢将14号硅胶置管放入患者血肿中心,根据患者的血肿状态采用不同的方法,若患者血肿处于或接近凝固状态,则采用空针抽吸至血凝块不易抽吸时,止血缝合,常规固定引流管。行颅脑CT检查,若结果显示已经抽吸干净,则手术成功,若仍有血块,则向患者血肿腔内注入3ml生理盐水,3万U尿激酶,持续加闭3h,开放引流,重复以上操作每日两次,直至CT检查显示颅内血肿全部清除为止。若患者血肿处于液化状态,可将导针拔出,促使血肿流出,血肿清除后拔管,对患者穿刺部位进行包扎。
1.3观察指标
对比两组患者术中出血量,手术时间以及并发症发生率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,x±s为计量资料,采用t检验,x%为计数资料,采用卡方检验,若P<0.05,则具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术时间和术中出血量对比
试验组患者术中出血量为(16.65±2.15)ml,明显少于对照组,试验组患者手术时间(42.15±4.34)min,明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者术手术时间和术中出血量对比
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml
试验组 58 42.15±4.34 16.65±2.15
对照组 58 72.34±5.37 116.12±11.07
t - 33.2999 67.1766
P - P<0.05 P<0.05
2.2两组患者并发症发生情况比较
试验组患者并发症发生率为3.45%,明显低于对照组20.69%,P<0.05,差异具有统计学意义。
表2两组患者并发症发生率比较
组别 例数 颅内再出血 肺内感染 颅内感染 并发症发生率
试验组 58 0 2 0 3.45%
对照组 58 3 4 5 20.69%
X2 - - - - 4.6400
P - - - - P<0.05
3、讨论
高血压脑出血(HICH)是一种临床上常见的危重病,在临床过程中,若不能得到及时的治疗,将会给患者带来巨大的危害,甚至威胁患者的生命安全[3]
对于HICH,采用手术治疗的目的是为了降低患者颅内压,清除颅内血肿,促进机体脑血流循环,通过对比传统开颅手术和微创定位置管引流术两种治疗方法,结果显示,试验组患者术中出血量和手术时间均明显少于对照组,说明HICH患者采用微创定位置管引流术治疗具有操作简单、创伤小,定位准确的特点,能够有效减少患者机体其他组织损伤,从而减少患者术中出血量和手术用时。此外,本次研究指出,试验组患者并发症发生率相较于对照组明显较低,采用微创定位置管引流术,在进行操作时,采用CT进行定位,对血肿进行抽吸,定位精准,减少了对机体周边神经组织损伤,有利于患者术后恢复,减少并发症发生率,治疗安全性更高。
综上所述,HICH患者采用微创定向置管引流术进行治疗,相较于传统开颅手术,临床疗效更优,患者术后并发症更少,值得广泛应用。
参考文献
[1]崔杰, 王启华, 黄春刚,等. 立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底节区脑出血疗效对比观察[J]. 中国综合临床, 2011, 27(011):1185-1187.
[2]陈宏斌. 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(03):49-50.
[3]李建. 高血压脑出血常规开颅手术与微创钻孔引流术疗效对比分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(23):333-334.

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