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探讨集束化护理理念下的临床护理在胃肠减压术患者中应用价值

【摘要】目的:分析集束化护理理念下的临床护理在胃肠减压术患者中的应用价值。方法:研究时段:2018年7月--2020年2月;研究对象:我院接受胃肠减压术患者64例;分组:根据就诊次序分为研究组与对照组,每组32例。对照组常规护理,研究组集束化护理。比较两种干预措施应用效果、满意度、不良反应。结果:研究组护理效果优于对照组(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。研究组腹胀、剧烈咳嗽、呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理理念在胃肠减压术中能够减轻不适感,提高护理效果与满意度,创建和谐护患关系,值得推广应用。
【关键词】集束化护理理念;胃肠减压术;护理效果;满意度;不良反应论文发表
 
胃肠减压术对减轻胃肠道压力,预防胃穿孔有重要作用。集束化护理理念是一种新型护理形式,包括诸多简单且实践性强的循证实践方案,患者耐受力性强、护理效果显著。目前,集束化护理在国外已经得到了广泛应用,但国内处于发展阶段,亟待进一步探究。鉴于此,选择我院2018年7月--2020年2月接受胃肠减压术患者为研究对象,对集束化护理效果展开分析。
1研究对象与方法
1.1研究对象:
    研究时段:2018年7月--2020年2月;研究对象:我院接受胃肠减压术患者64例;分组:根据就诊次序分为研究组与对照组,每组32例。
    对照组:男(n=20),女(n=12),年龄34--79(平均:52.1±3.5)岁。其中,胃癌9例、结直肠癌11例、肠梗阻7例、其他5例。
    研究组:男(n=25),女(n=7),年龄35--78(平均:51.4±3.6)岁。其中,胃癌13例、结直肠癌8例、肠梗阻5例、其他6例。64例患者临床资料对比无差异(P>0.05),可比。
1.2方法
    对照组:常规护理:健康指导、环境护理、口腔护理。
    研究组:集束化护理理念:第一,创建护理小组。护士长为组长、有4年以上护理经验的护理人员为组员,共5人,以循证为依据。第二,护理人员为患者介绍胃肠减压术方法、健康指导、置管目的、重要作用。增强患者护理认知、消除不良情绪,提高护理依从性,确保插管顺利。第二,吞服液状石蜡法留置胃管。蘸取石蜡润滑鼻腔,口服4ml石蜡,润滑胃管前段20cm位置。随着患者吞咽插管,及时引导患者有效呼吸,如有不适可稍作停留。第三,由于患者存在不同程度的疼痛、口干现象,可通过黄瓜切片润唇,减轻胃肠压力引起的不适症状。第四,坚持口腔护理,1日2次,温盐水漱口。雾化吸入1日2次,缓解腹部、切口疼痛,镇痛处理。有拔管意向的患者应给予肢体约束,防止非计划拔管。
1.3评价指标
    (1)从非计划拔管、导管脱落、二次操作发生率分析两种护理方法应用效果。(2)对比两组患者护理满意度,十分满意、满意、不满意。(3)对比患者不良反应:腹胀、剧烈咳嗽、呕吐。
1.4数据处理
    本次统计软件版本为SPSS22.0,用(探讨集束化护理理念下的临床护理在胃肠减压术患者中应用价值)表示计量资料行t检验,以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果对比
    研究组非计划拔管、二次操作各1例,无导管脱落现象。对照组非计划拔管7例、导管脱落5例、二次操作6例。总护理效果优于对照组(P<0.05),详见表1。
表1,护理效果对比
分组 例数 非计划拔管 导管脱落 二次操作
研究组 32 1(3.13) 0(0.00) 1(3.13)
对照组 32 7(21.87) 5(15.63) 6(18.75)
X2 - 5.14 5.42 4.01
P - 0.02 0.02 0.04
2.2患者护理满意度对比
    研究组十分满意度21例、满意10例。对照组分别为16例、8例。总满意度(96.87%)高于对照组(75%)(P<0.05),详见表2。
表2,患者护理满意度对比
分组 例数 十分满意 满意 不满意 总满意度
研究组 32 21(65.63) 10(31.25) 1(3.13) 31(96.87)
对照组 32 16(50.00) 8(25.00) 8(25.00) 24(75.00)
X2 - - - - 6.33
P - - - - 0.01
2.3对比两组患者不良反应
    研究组腹胀、呕吐各1例,无剧烈咳嗽。对照组腹胀5例、咳嗽3例、呕吐3例。总不良反应发生率(6.25%)低于对照组(34.38%)(P<0.05),详见表3。
表3,对比两组患者不良反应
分组 例数 腹胀 剧烈咳嗽 呕吐 总不良反应
研究组 32 1(3.13) 0(0.00) 1(3.13) 2(6.25)
对照组 32 5(15.63) 3(9.38) 3(9.38) 11(34.38)
X2 - - - - 7.82
P - - - - 0.00
3讨论
    胃肠减压术是通过负压吸引与虹吸原理,将胃管从口腔/鼻腔插入,途径咽喉、食管放入胃内,一端连接负压吸引球,经胃管持续吸引胃液,吸出气体与液体实现减压[1]。临床操作过程中,胃肠减压术给予护理干预有重要意义,关系着操作有效性、安全性。而且减压术产生的不良反应也直接反应护理效果[2]。为此,要求护理人员具备娴熟的技能和高责任意识,才能给予患者高质量的护理服务。我院提出了集束化护理理念给予护理干预,现已获得了良好反响。
    集束化护理通过心理护理消除患者不良情绪[3]。因为患者担心插管不良反应和治疗效果,因而伴有紧张、不安情绪,尤其是置管成果前与拔出前需要较强的耐受性[4]。为此,护理人员需在插管前告知需要注意的问题以及应对办法,减轻插管痛苦。其次,引导患者保持舒适体位,指导有效呼吸,待稳定后插管。若插管时出现咳嗽、呼吸困难应立即拔出[5]。为减少患者腹胀、不适等症状,通常由患者耳垂至鼻尖、剑突的长度,鼻尖至发际长度为插管深入,有助于引流。手术后,护理人员注意观察患者临床表现、胃管固定,避免脱落[6]。注意口腔清洁,观察肠蠕动康复状态。通常腹胀消失代表肠蠕动康复,可考虑停止胃肠减压。本研究中,研究组总护理效果、总满意度优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。由此证明:集束化护理在胃肠减压术中是科学有效的,能够达到理想的护理效果,患者耐受性强,腹胀、恶心等反应小,避免了二次操作。
    综合分析,集束化护理理念下的临床护理在胃肠减压术效果显著,不良反应小,患者满意度高,有十分重要现实应用价值。
参考文献
[1]袁萍,唐敏,刘易君,等.集束化护理在预防脑出血术后发生下肢深静脉血栓及改善情绪中的临床作用[J].血栓与止血学,2019,25(1):126-128.
[2]李雪梅,李雨威,李珍燕.集束化护理干预在改善正位回肠膀胱术后患者尿控中的应用[J].第三军医大学学报,2019,41(16):1596-1600.
[3]蔡泽君,谢浩芬,李益萍,等.基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(2):146-150.
[4]徐达夫,田文泽,胡忠吾,等.集束化干预理念在预防食管癌患者术后发生肺炎中的应用[J].中华临床感染病杂志,2018,11(5):384-387.
[5]汪守平,张中伟,杨家印.加速康复外科集束化管理在肝移植中的应用[J].中华器官移植杂志,2018,39(3):149-153.
[6]陈姝妤,董敏.甲状腺癌病人围手术期集束化护理干预30例[J].安徽医药,2019,23(8):1624-1627.

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