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探讨盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效

【摘要】目的:探讨盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效。方法:90例前置胎盘患者按照随机数字表法分为观察组(45例,盐酸利托君治疗)和对照组(45例,硫酸镁治疗),比较两组患者的治疗效果。结果:观察组阴道出血停止时间、阴道出血量显著低于对照组(P<0.05)。观察组保胎成功率、妊娠至足月率、新生儿体质量以及出生后1minApgar评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸利托君可以显著提高前置胎盘患者保胎成功率和妊娠至足月率,减少阴道出血停止时间,改善妊娠结局,且未增加不良反应。
【关键词】盐酸利托君;前置胎盘;临床疗效;文章发表
       前置胎盘为妊娠期较为严重的一种并发症,硫酸镁是前置胎盘处理常用药物,该药具有抗痉挛以及镇静等作用,可抑制宫缩及松弛子宫平滑肌[1-2]。盐酸利托君为肾上腺素能β2受体激动剂的一种,可使得活细胞膜腺苷酸环化酶被激活,具有作用温和、安全性高等特点[3]。本研究选取本院收治的90例前置胎盘患者,旨在分析了盐酸利托君治疗前置胎盘的有效性及安全性,现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
      选取2018年10月至2019年12月本院收治的90例前置胎盘患者作为研究对象。按照随机数字表法分组,每组各45例。观察组患者年龄22~36岁,平均(31.52±4.73)岁。对照组患者年龄23~38岁,平均(31.78±4.39)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2  方法
      对照组患者给予硫酸镁静脉滴注治疗。观察组予以盐酸利托君(广东先强药业股份有限公司,国药准字H20067444,规格:5mL:50mg)100mg加入5%葡萄糖液500mL静脉滴注,初始滴速为每分钟5滴,然后根据患者的宫缩抑制情况,每10分钟增加5滴,在患者宫缩抑制维持18h后停止滴注,用药最大剂量为0.35mg/min;在停药前半小时给予患者盐酸利托君片(海南中化联合制药工业股份有限公司,国药准字H20094050,规格:10mg/片)口服,第1d用药剂量为每2小时口服1片,第2d用药剂量为每4小时口服2片,第3d开始用药剂量为每6小时口服2片,8d后停止用药。
1.3  观察指标
      比较两组患者阴道出血停止时间、妊娠至足月率、保胎成功率、妊娠结局及不良反应,妊娠结局结局包括新生儿1、5minApgar评分以及新生儿体质量。记录两组患者不良反应发生情况。
1.4  统计学处理
      通过SPSS22.0进行数据处理,计量资料比较采用t检验,计数资料采用c2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗情况比较
      观察组阴道出血停止时间、阴道出血量均显著低于对照组,保胎成功率以及妊娠至足月率均显著高于对照组(P<0.05),见表1。
表1两组患者治疗情况比较( xˉ±s)_文章发表





表1两组患者治疗情况比较( xˉ±s)
2.2 两组患者妊娠结局比较
      观察组新生儿体质量以及出生后1minApgar评分均显著高于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组患者妊娠结局比较(xˉ±s )_文章发表





表2两组患者妊娠结局比较(xˉ±s )
2.3  两组患者不良反应发生情况
      观察组中11例心动过速,2例胸闷,2例心悸,不良反应发生率为33.33%(15/45)。对照组中8例潮红,胸闷4例,恶心7例,不良反应发生率为42.22%(19/45)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(c2=0.756,P>0.05)。
3、讨论
      大多数前置胎盘患者伴有子宫收缩减弱,抑制宫缩以及减少胎盘剥离造成的阴道出血是前置胎盘治疗的一个关键环节。硫酸镁属于钙离子通道阻滞剂药物的一种,可抑制宫缩。不过,硫酸镁的药物治疗浓度与引起中毒的剂量相近,增加了硫酸镁中毒风险[4]。盐酸利托君属于肾上腺素能β受体激动剂的一种,其作用点主要位于机体的子宫肌层,可与细胞表面β2受体相结合,细胞膜腺苷酸环化酶被激活,增加了环磷酸腺苷的水平,使得肌球蛋白轻链激酶的活性降低,减少了肌质网对钙离子的释放,降低了游离钙离子的水平,最终起到松弛机体子宫平滑肌的作用[5]。
      本研究结果提示在前置胎盘治疗中,盐酸利托君的疗效显著优于硫酸镁。盐酸利托君还可以结合机体血管以及心脏中的肾上腺素能β2受体相结合,起到松弛机体血管平滑肌的作用,有利于改善子宫胎盘血液循环,进而改善了胎盘营养状态,更好地发挥屏障作用。
      综上所述,相较于硫酸镁,盐酸利托君可以显著提高前置胎盘患者保胎成功率改善妊娠结局,且未增加不良反应,值得临床重视。
参考文献
1、陈淑超,黄崇权.凶险型与非凶险型前置胎盘妊娠结局的比较分析[J].中国妇幼健康研究,2019,30(6):729-731
2、张小琦,王燕,朱梅,等.不同类型胎盘前置状态对妊娠结局影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(6):723-725,729.
3、宋慧茹.子宫颈管长度对前置胎盘孕妇母婴结局的影响和阴道超声测量子宫颈管长度对紧急提早剖宫产的预测价值[J].中国基层医药,2018,25(20):2665-2668.
4、王琳.观察苄羟麻黄碱和硫酸镁用于治疗前置胎盘先兆早产的疗效[J].中国保健营养,2017,27(3):242-243.
5、袁晓勇,欧阳军.利托君及硝苯地平作为宫缩抑制剂的治疗效果及副作用的Cochrane系统评价[J].中国卫生检验杂志,2017,27(12):1803-1807.

 

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